トラウマに効果的な心理療法は？メディケアでの治療範囲

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2023.04.28

美容／健康

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いわゆる「心の傷」と呼ばれるトラウマ。フラッシュバックや過覚醒、回避などのいくつかの症状が重なるとPTSD（心的外傷後ストレス障害）と診断される可能性もある大きなショック体験です。

このようなトラウマでPTSDを発症している方は、四六時中その症状が出ているわけではありません。そのため、心の中ではトラウマに関連した大きな苦痛を抱えたままであるにも関わらず、周囲から理解されずにさまざまな誤解を受けたり、社会生活に問題がないように振る舞ってしまうこともあります。

そんな時は、クリニックで心理臨床の経験豊富なサイコロジストに相談してみるのも一つの手です。

オーストラリアの心理カウンセリングには医療保険カバーが適用されます。オーストラリアにおけるサイコロジストは医療資格であるため、先に一般医GPの紹介があれば、ワーホリや留学生の海外旅行保険やOSHC（学生保険）、メディケアなどほとんどの保険で心理カウンセリング費用がカバーされます。

さらに、オーストラリアの国家資格を持つ「こころクリニック」なら、メディケアをお持ちの方は対面も遠隔もバルクビル（自己負担なし）で診察中。

シドニーにある「こころクリニック」のやの先生は、心理カウンセリングルームを20年以上運営し、30年以上の日本の臨床心理士とオーストラリアの登録サイコロジストとして活躍しています。日本で近年成立した難関の「公認心理師試験」に合格し、日豪両国で臨床心理士の資格取得後も、心理臨床の専門家として技量向上を目指し、その専門性を維持していくために研鑽を積んでいるサイコロジストです。

今回は、そんなトラウマの心理療法と、その治療にも対応しているシドニーの「こころクリニック」についてご紹介します。

「公認心理師試験」とは？
公認心理師は、2017年に心理職初の国家資格として新設された試験に合格した人が名乗れる資格。心の問題を抱えた人に対して心理学の知識と技術を用いて援助する専門家の中でも、公認心理師は「唯一の日本国家資格」です。
主な役割は、心理的な問題を抱えた人に対してカウンセリングを実施、問題を分析し、助言や指導をし、問題解決まで導くこと。それに加えて、心の健康に関する知識を一般に広げるために、積極的に教育活動や情報提供をしていくことも大事な役割としてあります。

トラウマと効果的な心理療法

トラウマとは？

トラウマとは、心に深い傷を残す出来事や体験のこと。一人ひとりその体験は異なり、自然災害や事故、虐待や暴力、戦争などの経験がトラウマになることも少なくありません。トラウマを経験すると、当時の出来事が思い出されたり、精神疾患が引き起こされることがあります。そうした症状は、経験した直後から起こることもあれば、数カ月後や数年後に突然起こる場合もあります。

通常であれば、生きている上で経験するネガティブな出来事のほとんどは、身近な人々に話すことで和らいだり、時が経つことで薄れたりするもの。ですが、苦痛な出来事がその人にとって大きすぎて心が受け入れることができないと、何をしてもトラウマとして強く心に残ってしまいます。また、こうしたトラウマは自分が体験したことだけではなく、他人が体験することを目撃したり、身近な人が体験したことを聞いたりすることでも生じます。

【トラウマの症状】
侵入体験（トラウマ場面を急に思い出すフラッシュバック）
過覚醒（自律神経の中でも交感神経が過剰に高くなる。心臓動悸、口の渇き、頭痛、腹痛、吐き気、不眠、不安、過呼吸などが起こる）
回避（トラウマに遭遇した／想起する場所や場面を避ける／近寄れない）
麻痺（何も感じなくなる。意識が遠くなる）
否定的な思考（悪いことばかり考える。過剰に自分を責める）

不安障害や依存症の原因にはトラウマが関係しているケースも多く、その場合にトラウマという視点が抜けたまま疾患の治療をしたとしても、根本の原因が明らかにされていないので治療が捗らないことがあります。トラウマを受けた方はその経験の罪悪感に苛まれたり、社会から孤立しがちであったり、人との関係に過敏になっていることも多く、適切な支援を受ける必要があるでしょう。

トラウマによる生活上の支障や心の苦痛をやわらげていく心理学的な技法として、よく知られている認知行動療法の他にも、EMDR、ブレインスポッティングなどがあります。

トラウマの心理療法であるEMDRとは？

EMDR（Eye Movement Desensitization and Reprocessing）とは、眼球運動による脱感作と再処理療法のことで、特にPTSDや解離性障害、トラウマ関連障害の改善や回復に特化している心理カウンセリング技法です。

患者はトラウマの場面を頭に思い浮かべながら、専門カウンセラーが指を左右にリズミカルに振ります。それを患者が目で追いかけるという作業を繰り返します。そうすることによって、トラウマが比較的短期間で解消されるとされています。

1989年にアメリカの心理学者フランセス・シャピロが考案したEMDRは、学習心理学や学習効果の観点から開発されましたが、今では脳の情報処理過程の観点から研究が進められています。アメリカの退役軍人のPTSD問題によって実践の普及につながり、彼らの治療にEMDRが貢献したとのこと。また、アメリカの犯罪率の増加を鑑みて犯罪被害者のトラウマ治療にも使われました。

トラウマの心理療法であるブレインスッポティングとは？

ブレインスポッティング（BSP）とは、視点誘導を利用した心理カウンセリング技法です。トラウマの記憶を思い起こしたときの身体症状に注目するため、身体心理療法（ソマティック心理療法）に分類されています。

2003年、前述のEMDRの実施中に患者の特定の目の位置と治療効果との関係を発見したデイビッド・グランドが、その後その方法を洗練化して現在のブレインスポッティングの手法を確立させました。以来、その効果はトラウマ治療に留まらず、パニック障害や強迫性障害などの精神疾患、アスリートやアーティストらのパフォーマンス向上にまで治療実績を拡大しています。

視点誘導を利用して、トラウマ記憶を想起したときの身体感覚に注目し、その沈静化を図ります。これまでのトラウマ治療と言えば、過去の出来事を患者本人の口から話してもらう必要がありました。また、その語りの中で本人の内面にも変化が生じることが期待され、そうすることでトラウマによって失われた感情や記憶が整理されていくといったものでした。

ブレインスポッティングの優れた点は、トラウマ記憶よりもそのときの身体反応や症状について話すことにセッションの大半の時間を費やすため、トラウマ記憶のことを人に話したくない方や、何度も話してきて治療にうんざりしている方でも治療を受けられるという点です。日常的に心や身体の症状に悩まされている人、即効性のある治療を希望する人などにも適しています。

トラウマの症状が深刻になる前に早めに相談を

こうしたトラウマの症状が長く続いている場合、できるだけ早く専門家を受診して、その担当者と二人三脚でコミュニケーションをとりながら、適切な治療を受けることも考えてみましょう。

シドニーにある「こころクリニック」では、日豪で心理カウンセリングの経験豊富なオーストラリア公認サイコロジストが、上記のようなトラウマに対する心理療法にも対応しています。

心理カウンセリングはオーストラリア人にとって身近な存在。「期待していたように物事が進まない」といった些細な行き詰まりからでも、悩みが深刻になる前に早めに相談するという、メンタルの健康維持のような位置づけです。

EMDRやブレインスポッティングのように、トラウマに対する心理学的な技法の効果はさまざまあり、一人ひとりの症状に応じて、薬物療法、あるいは認知行動療法などの精神療法を、適切に組み合わせていくことになります。

また、現在オーストラリアでは、テレヘルス心理カウンセリングを含めた遠隔医療サービスに、メディケアや学生保険による保険カバーが常時適用されています。クリニックまで行けない方やシドニー以外にお住まいの方も、遠隔の心理カウンセリングを受けることができます。トラウマの治療もメディケアの範囲になるため、「こころクリニック」へ気軽に相談してみましょう。

対してEMDRやブレインスポッティングといった技法は、必ずしもメディケアでカバー可能な心理療法には入っているわけではありませんが、それらの技法について希望がある場合も相談可能。まずは問い合わせから始めてみませんか？

臨床心理士・やのしおり
電話：0416-006-835（受付時間8:00-22:00 シドニー現地時間）
Email：sydney@cocoroclinic.com

「こころクリニック」新カウンセリングルーム
所在地：Suite 4543, Level 45, Regus, World Square, 680 George Street Sydney 2000

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シドニーの心理カウンセリングルーム「こころクリニック」

心理カウンセリングのサイコロジストは、悩みを抱える人々が良い意思決定という形で行動できるようになることを援助してくれます。心理カウンセリングを受ける人は自分の状況や気持ちを話し、サイコロジストはそれを理解するために耳を傾けます。そのプロセスの中で、「わかってもらえた」「すっきりした」などの感覚と経験を得られること、そしてサイコロジストとの信頼関係の中で自分を客観視できるようになり、直面している問題に取り組めるようになることが心理カウンセリングの良いところ。

また、サイコロジストからの的確なサポートから自分の考え方や行動パターンを変えていったり、今後のストレスにどのように対処していくか、自分をどのようにマネジメントしていくか、といったことも習得していくことができます。このようなプロセスをサイコロジストと一緒に歩むことは、現状の問題の改善だけでなく、社会の中でその人があるがまま、美味しいものを食べた時のように楽しく明るい気持ちで、より良く生きることにもつながるでしょう。

このような心理カウンセリングの効果を生むためには、サイコロジストとの関係の質、用いる技法はとても重要なポイント。

「こころクリニック」担当サイコロジスト（臨床心理士）

「こころクリニック」には、日本とオーストラリアの両国の臨床心理士の資格と経験がある、経験の長い日本人開業サイコロジストやのしおりさんが在籍。Australian Psychological Societyの正会員歴20年以上、臨床経験は30年以上、シドニーの心理カウンセリングルームも20年以上運営しています。

オーストラリアのクリニックで心理カウンセリングや心理療法が可能な職種には、サイコロジスト、サイコセラピスト、カウンセラー、ソーシャルワーカーがありますが、その中でもソーシャルワーカーと並ぶ「医療資格」であり、心理カウンセリングと心理療法を専門とする職種が、サイコロジスト。

医療資格がなく学会員メンバーシップのみで働くカウンセラーやサイコセラピストよりも、サイコロジストの修業年数はさらに長く、その信頼性と専門性は医療保険カバーの範囲にも現れ、サイコロジストはGPの紹介があれば、ほとんどの保険で費用がカバー可能に。

心理カウンセリングの効果は実証研究でも確認されています。例えば、うつの症状に関しては、約50の厳密な研究を通して認知行動療法での明確な効果が示され、うつ症状の改善に寄与し、再発の予防にも寄与しています。

このように心理カウンセリングには的確な技法も求められますが、心理カウンセリングが効果を生むためには、サイコロジストがどのように関われるかといった信頼関係も重要になります。そのため、実績があり相性の良いサイコロジストとの出会いは心理カウンセリングの効果に欠かせないものとなります。

「こころクリニック」の心理療法は、共感的カウンセリングを基本としています。何より大切にしている治療の根本は常に「共感」であり、このサイコロジストの共感力が相談者の自己治癒力を高めることにも一役買います。何でも話せて、気持ちに共感してもらえる関係の中で、サイコロジストとプランニングした現実的なゴールに向かい、一人一人に合ったプロセスを進めていきます。

一回や数回のカウンセリングで終結するケースもあれば、さらに回数を重ねるケースもありますが、カウンセリングを必要としなくなった時が、ゴール達成の時です。サイコロジストとのセッションは終結しても、「こころクリニック」のカウンセリングで得られたことを胸に、現実世界の中で存分に羽ばたきましょう。

「こころクリニック」が専門とする相談内容

大切な人を失った悲しみ
うつや落ち込み
よりポジティブな考え方を身につけたい
不安
悩みごとやストレス
カップルや夫婦間の問題、家族のコミュニケーションの問題
子育ての悩み
不眠
過去や現在の体験について気持ちの整理をしたい
対人関係、対人緊張、職場や学校でのストレス
ショックな経験の後で落ち込んでいる
気分の波がある、イライラしやすい
進路の問題、自分の方向性を明確にしたい
セクシャリティ（LGBTIQ+）の悩み
生理前の月経症候群（PMS）
アフターコロナのメンタライゼーション
アンガーマネジメント
認知バイアスの改善
複雑性PTSD

上記以外にも相談者に合わせた心理カウンセリングに対応しています。

「こころクリニック」の主なカウンセリング方法

来談者中心療法／ヒューマニスティック・カウンセリング
問題をレビューし、自分の気持ちや方向性に気づきや再確認をサポートする基本のカウンセリング。
心理教育／認知行動療法／対人関係療法／リラクセーション・呼吸法／マインドフルネス／アクセプタンス＆コミットメント・セラピー
気分の落ち込み、不安、パニックに対して、その症状に関係していると思われる要因を取り除くためのカウンセリング。
動機付け面接法／認知行動療法
人や物に対する依存や行動への悩みを和らげるためのカウンセリング。
精神力動的精神療法／交流分析
過去の親子関係の体験が現在の問題に影響していることが考えられる場合に、どんな親子関係の質でどんな影響を受けたのかを再認識し、ワークスルーの作業を進めるカウンセリング。
ソーシャルスキルトレーニング／認知行動療法／交流分析
自信が少ない、対人関係に悩んでいる、その問題が過去や育ちの問題から来ている、といった場合に一助となるカウンセリング。
グリーフカウンセリング
大事な人や状況を失った対象喪失後のグリーフの方のためのカウンセリング。

他にも子どものためのプレイセラピーや日本語の発達・知能検査を行った上での発達アセスメント、カップルまたは家族カウンセリングなども受付中。

「カウンセリングを受けてみたいけど、その前にサイコロジストと話して雰囲気を見てみたい」という方は、電話もしくはビデオ通話にて、5分〜10分程度の説明時間を設け、その際にやりとりしながらカウンセリングを検討していただくことは可能です。もちろん、その場合に料金は発生しません。

また、カウンセリングの費用を保険でカバーするためには、GPによる診断が必要になりますが、「自分の悩みをGPに英語で説明することに不安があり、サイコロジストからの紹介状がほしい」という方は、GPでプランを作られた後の本来の初回セッションをご予約いただける方には、サイコロジストからGPに紹介状を書くための45分無料セッションは設定できる可能性があります。同クリニックまで気軽に問い合わせてみましょう。

「こころクリニック」のカウンセリングの流れについてはこちら

オーストラリアでも高まる心理カウンセリングに対する需要

新型コロナウイルスの感染流行が始まって以来、世界的に心理カウンセリングに対する需要が高まっています。これには新型コロナウイルスの直接の感染による身体的・心理的な影響に加えて、長期に及ぶロックダウンなどのパンデミック制限による精神衛生への影響も関係していると思われます。

全国1,400人以上のAustralian Public Service会員を対象とした独自の調査では、全体の88％にのぼるサイコロジストが、心理カウンセリングに対する需要が高まったと回答。また、サイコロジストの3人に2人は、パンデミック以後に新規の患者が増えたと言います。

オーストラリアのサイコロジストは、新型コロナウイルス治療後の患者を心理的にサポートし、長期的なLong COVID（Post COVID）の症状への適応と患者自身によるコントロールを、二人三脚で担ってくれる存在です。

新型コロナウイルスの治療後、その患者の心理的健康やウェルビーイングをモニタリングし、定期的なフォローアップをします。特に、うつ病、不安、社会的孤立、回復の過程に伴う神経的問題のリスク増加の要因を一緒に特定してゆき、認知行動療法、トラウマ焦点型認知行動療法、セルフモニタリングなど一人ひとりに合った対処を施すことになります。

【フォローアップできるLong COVID（Post COVID）の症状】
・抑うつ/不安症状
・恐怖
・PTSD
・疲労/不眠
・認知機能
・日常生活の乱れ
・新型コロナウイルスに感染したことによる社会的悪影響やスティグマ

メディケアや学生保険でのテレヘルス・カウンセリングも

また、オーストラリアの心理カウンセリングには医療保険カバーが適用されます。

オーストラリアにおけるサイコロジストは医療資格であるため、先に一般医GPの紹介があれば、ワーホリや留学生の海外旅行保険やOSHC（学生保険）、メディケアなどほとんどの保険で心理カウンセリング費用がカバーされます。メンタルケアの重要性を政府や社会が理解していることから、医療資格を持つサイコロジスト（臨床心理士）による心理カウンセリングにも医療保険が効き、永住者であればメディケア保険で診療費がカバーされます。

さらに、オーストラリアの国家資格を持つ「こころクリニック」なら、メディケアをお持ちの方は対面も遠隔もバルクビル（自己負担なし）で診察中。

新型コロナウイルスのパンデミック状況下、テレヘルス心理カウンセリングを含めた遠隔医療サービスにもメディケアや学生保険による保険カバーが適用されています。サイコロジストのテレヘルス・カウンセリングは、クリニックでの対面かテレヘルスか、常時いずれかの方法を選べるようになり、クリニックまで行けない方やシドニー以外にお住まいの方も、遠隔の心理カウンセリングを受けることができます。

「こころクリニック」への予約・お問い合わせ

カウンセリングルームは、シドニーシティの中心部のワールドスクエアにある、Regusというビジネスセンターの中。45階の受付にて「サイコロジストのやのしおりに会いに来た」旨を告げると、カフェのように快適なラウンジに通してもらえます。このラウンジからのシドニーシティの展望も良く、それだけでも心が開放的になります。カウンセリングルームは個室でプライバシーが守られますのでご安心ください。

臨床心理士・やのしおり
電話：0416-006-835（受付時間8:00-22:00 シドニー現地時間）
Email：sydney@cocoroclinic.com

「こころクリニック」新カウンセリングルーム
所在地：Suite 4543, Level 45, Regus, World Square, 680 George Street Sydney 2000

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