長期にわたる多様な心の傷反応…複雑性PTSDとは？

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2022.11.10

美容／健康

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逃れがたい状況や体験から心に傷を負うPTSD。要因から遠く離れた海外生活でも苦しむことも多いPTSDですが、幼少期から長期的で反復的な辛い体験をもつ人は、このPTSDの症状に加えて、感情的なコントロールの困難な「複雑性PTSD」を発症している可能性があるそう。

過去のトラウマの他に、以下の症状が現れる方は、まずは一人で抱え込まずに身近な人は医療機関へ相談を。

感情が不安定になって自身をコントロールできなくなる
自分のことを否定的に考えて無価値観や自信喪失、恥辱感を抱く
他者との距離の取り方が極端で、過度に従順になったり反対に過度に警戒的になる

シドニーにある「こころクリニック」では、日豪で心理カウンセリングの経験豊富なオーストラリア公認サイコロジストが、上記のような複雑性PTSDの治療にも対応しています。

シドニーにある「こころクリニック」のやの先生は、心理カウンセリングルームを20年以上運営し、30年以上の日本の臨床心理士とオーストラリアの登録サイコロジストとして活躍しています。日本で近年成立した難関の「公認心理師試験」にも合格し、日豪両国で臨床心理士の資格取得後も、心理臨床の専門家として技量向上を目指し、その専門性を維持していくために研鑽を積んでいるサイコロジスト。

臨床心理士と公認心理師の資格は、互いに補完しあう関係にある資格なので、今後はより深く心理職に対する知識を得た上で、オーストラリア生活を送る相談者に対してより良いアプローチが可能になることでしょう。

今回は、そんな「複雑性PTSD」とその治療にも対応しているシドニーの「こころクリニック」についてご紹介します。

「公認心理師試験」とは？
公認心理師は、2017年に心理職初の国家資格として新設された試験に合格した人が名乗れる資格。心の問題を抱えた人に対して心理学の知識と技術を用いて援助する専門家の中でも、公認心理師は「唯一の日本国家資格」です。
主な役割は、心理的な問題を抱えた人に対してカウンセリングを実施、問題を分析し、助言や指導をし、問題解決まで導くこと。それに加えて、心の健康に関する知識を一般に広げるために、積極的に教育活動や情報提供をしていくことも大事な役割としてあります。

複雑性PTSDとは？他のPTSDと何が違う？

複雑性PTSDは、Complex PTSD＝CPTS Dと略される、心の傷が一度ではなく折り重なって生じている傷反応のこと。

単回の心の傷反応であるPTSDは、心の傷を負った原因が「あの時」であると診断によって細かく規定されていることで特定可能ですが、CPTSDは特定の原因が規定されておらず、DVが日常だったり虐待や暴言を長らく受けていたなど、さまざまな心身へのダメージが積み重なった結果、生じる心の傷反応です。

複雑性PTSDは比較的新しい診断名なので、まだ広く認知されてはいません。DMS-5でも明確には用いられておらず、ICD-11でCPTSDとPTSDを別の障害として区別しています。

複雑性PTSDは、疾患名というよりもその状態に至った経緯や原因を表現する用語と言えます。心の傷を繰り返し持続的に受け続けた結果、発症するのが複雑性PTSDであり、最もよくみかける複雑性PTSDの例は、幼小児期に親から心のダメージを受け続けて育ったという人です。暴力や暴言、性的な虐待、世話をしないネグレクト、親のメンタル不調の他、離婚などによる子どもの気持ちの軽視からくる心の傷も複雑性PTSDの原因になり得ます。

PTSDは単発的・一時的なトラウマ体験による症状を指し、複雑性PTSDは長期的・反復的なトラウマ体験による症状と分けることが多く、複雑性PTSDには自己組織化の障害がPTSDにはない特徴となっています。

自己組織化の障害とは以下の3つのことを指します。

感情制御困難
否定的自己概念
対人関係障害

下記の状態や疾患、メンタルヘルスの不調も、じつは複雑性PTSDによるものであることが多いのだとか。こうしてみると、複雑性PTSDは単回のPTSDよりも広い範囲で起こりうることがわかります。

境界性パーソナリティをはじめとする各種パーソナリティ障害
双極性障害
ADHD
学習障害
うつ病
不安障害
アルコール依存をはじめとする各種依存
仕事が続かない
高血圧
過食
不眠
消化不良

複雑性PTSDの診断には、高度な専門性が必要です。特に、多様な症状をみせることから、幼少時にどんな辛い経験があったのか、心がどうダメージを受けていたのかといった関連する症状を判断できる医師との面接による診断は最も重要とされています。

複雑性PTSDは改善できる？

複雑性PTSDはその治療においても多角的な取り組みが必要であり、簡単ではありません。が、高度な専門性と豊富な経験を持ち相性の良いサイコロジストなどの専門家と心を開いて協働することで、着実に前進することが可能です。

複雑性PTSDの治療は、その人の心の癒しの過程でもあります。複雑性PTSDは人間関係における心の傷である性質から、人間関係を通じて癒していくことになります。時間がかかりどこかで完了するというものでもありませんが、人として成長すること、自らを省みて自分の人生と向き合うためにも、根気よく治療を試していくことが大事です。

安全基地の確立
等身大の自分を曝け出しても安全であると思える場所をつくります。
感情ワーク
受けてきた心の傷に対して気持ちを言語化して語り、現実を受け止めてじっくりと感じてゆく過程を辿ります。
インナーチャイルドケア
誰の心の中にもいる「内なる子ども」の傷つきを継続的にケアしていきます。
親ワーク
親から受けた心の傷が大多数を占める複雑性PTSD。親との関係を深く見直していき、これまでになかった関係性の構築に取り組むこともあります。
EMDR
Eye Movement Desensitization and Reprocessingの頭文字で、適応的情報処理に基いた心理療法。技術を要しますが、フラッシュバックが短時間で解消されたりと効果も高いとされています。
精神療法
認知行動療法を中心とした精神療法。原因となった事象の整理から始まり、徐々に現実と向き合い、心的外傷を癒していきます。
マインドフルネス
その時々の自分の心理状態、感情、体性感覚をジャッジすることなく受け入れて、健全な自己愛を育成していきます。
セルフコンパッション
自分を深く知り、ありのままの自分を受容することを目指します。自分を客観的に見つめることで、人とつながる感覚も養います。
投薬
投薬はコンディションを最低限整えることが目的です。治療の基本は各種療法の統合的実施です。
オーストラリアでは身近な心理カウンセリング

上記を見てみると、やるべきことがたくさんあり、一人で複雑性PTSDを改善してくのは難しいと感じるかと思います。

悩みが深刻になる前に早めに相談しましょう

心理カウンセリングはオーストラリア人にとって身近な存在。「期待していたように物事が進まない」といった些細な行き詰まりからでも、悩みが深刻になる前に早めに相談するという、メンタルの健康維持のような位置づけです。

また、現在、オーストラリアではメディケアがあればGPの紹介で最大20回までのカウンセリングを受けることが可能（2022年内）。さらに、テレヘルス心理カウンセリングを含めた遠隔医療サービスに、メディケアや学生保険による保険カバーも常時適用されることに。クリニックまで行けない方やシドニー以外にお住まいの方も、遠隔の心理カウンセリングを受けることができます。

臨床心理士・やのしおり
電話：0416-006-835（受付時間8:00-22:00 シドニー現地時間）
Email：sydney@cocoroclinic.com

「こころクリニック」新カウンセリングルーム
所在地：Suite 4543, Level 45, Regus, World Square, 680 George Street Sydney 2000

フェイスブックで心理情報も発信中！

シドニーの心理カウンセリングルーム「こころクリニック」

心理カウンセリングのサイコロジストは、悩みを抱える人々が良い意思決定という形で行動できるようになることを援助してくれます。心理カウンセリングを受ける人は自分の状況や気持ちを話し、サイコロジストはそれを理解するために耳を傾けます。そのプロセスの中で、「わかってもらえた」「すっきりした」などの感覚と経験を得られること、そしてサイコロジストとの信頼関係の中で自分を客観視できるようになり、直面している問題に取り組めるようになることが心理カウンセリングの良いところ。

また、サイコロジストからの的確なサポートから自分の考え方や行動パターンを変えていったり、今後のストレスにどのように対処していくか、自分をどのようにマネジメントしていくか、といったことも習得していくことができます。このようなプロセスをサイコロジストと一緒に歩むことは、現状の問題の改善だけでなく、社会の中でその人があるがまま、美味しいものを食べた時のように楽しく明るい気持ちで、より良く生きることにもつながるでしょう。

このような心理カウンセリングの効果を生むためには、サイコロジストとの関係の質、用いる技法はとても重要なポイント。

「こころクリニック」担当サイコロジスト（臨床心理士）

「こころクリニック」には、日本とオーストラリアの両国の臨床心理士の資格と経験がある、経験の長い日本人開業サイコロジストやのしおりさんが在籍。Australian Psychological Societyの正会員歴20年以上、臨床経験は30年以上、シドニーの心理カウンセリングルームも20年以上運営しています。

オーストラリアのクリニックで心理カウンセリングや心理療法が可能な職種には、サイコロジスト、サイコセラピスト、カウンセラー、ソーシャルワーカーがありますが、その中でもソーシャルワーカーと並ぶ「医療資格」であり、心理カウンセリングと心理療法を専門とする職種が、サイコロジスト。

医療資格がなく学会員メンバーシップのみで働くカウンセラーやサイコセラピストよりも、サイコロジストの修業年数はさらに長く、その信頼性と専門性は医療保険カバーの範囲にも現れ、サイコロジストはGPの紹介があれば、ほとんどの保険で費用がカバー可能に。

心理カウンセリングの効果は実証研究でも確認されています。例えば、うつの症状に関しては、約50の厳密な研究を通して認知行動療法での明確な効果が示され、うつ症状の改善に寄与し、再発の予防にも寄与しています。

このように心理カウンセリングには的確な技法も求められますが、心理カウンセリングが効果を生むためには、サイコロジストがどのように関われるかといった信頼関係も重要になります。そのため、実績があり相性の良いサイコロジストとの出会いは心理カウンセリングの効果に欠かせないものとなります。

「こころクリニック」の心理療法は、共感的カウンセリングを基本としています。何より大切にしている治療の根本は常に「共感」であり、このサイコロジストの共感力が相談者の自己治癒力を高めることにも一役買います。何でも話せて、気持ちに共感してもらえる関係の中で、サイコロジストとプランニングした現実的なゴールに向かい、一人一人に合ったプロセスを進めていきます。

一回や数回のカウンセリングで終結するケースもあれば、さらに回数を重ねるケースもありますが、カウンセリングを必要としなくなった時が、ゴール達成の時です。サイコロジストとのセッションは終結しても、「こころクリニック」のカウンセリングで得られたことを胸に、現実世界の中で存分に羽ばたきましょう。

「こころクリニック」が専門とする相談内容

大切な人を失った悲しみ
うつや落ち込み
よりポジティブな考え方を身につけたい
不安
悩みごとやストレス
カップルや夫婦間の問題、家族のコミュニケーションの問題
子育ての悩み
不眠
過去や現在の体験について気持ちの整理をしたい
対人関係、対人緊張、職場や学校でのストレス
ショックな経験の後で落ち込んでいる
気分の波がある、イライラしやすい
進路の問題、自分の方向性を明確にしたい
セクシャリティ（LGBTIQ+）の悩み
生理前の月経症候群（PMS）
アフターコロナのメンタライゼーション
アンガーマネジメント
認知バイアスの改善

上記以外にも相談者に合わせた心理カウンセリングに対応しています。

「こころクリニック」の主なカウンセリング方法

来談者中心療法／ヒューマニスティック・カウンセリング
問題をレビューし、自分の気持ちや方向性に気づきや再確認をサポートする基本のカウンセリング。
心理教育／認知行動療法／対人関係療法／リラクセーション・呼吸法／マインドフルネス／アクセプタンス＆コミットメント・セラピー
気分の落ち込み、不安、パニックに対して、その症状に関係していると思われる要因を取り除くためのカウンセリング。
動機付け面接法／認知行動療法
人や物に対する依存や行動への悩みを和らげるためのカウンセリング。
精神力動的精神療法／交流分析
過去の親子関係の体験が現在の問題に影響していることが考えられる場合に、どんな親子関係の質でどんな影響を受けたのかを再認識し、ワークスルーの作業を進めるカウンセリング。
ソーシャルスキルトレーニング／認知行動療法／交流分析
自信が少ない、対人関係に悩んでいる、その問題が過去や育ちの問題から来ている、といった場合に一助となるカウンセリング。
グリーフカウンセリング
大事な人や状況を失った対象喪失後のグリーフの方のためのカウンセリング。

他にも子どものためのプレイセラピーや日本語の発達・知能検査を行った上での発達アセスメント、カップルまたは家族カウンセリングなども受付中。

「カウンセリングを受けてみたいけど、その前にサイコロジストと話して雰囲気を見てみたい」という方は、電話もしくはビデオ通話にて、5分〜10分程度の説明時間を設け、その際にやりとりしながらカウンセリングを検討していただくことは可能です。もちろん、その場合に料金は発生しません。

また、カウンセリングの費用を保険でカバーするためには、GPによる診断が必要になりますが、「自分の悩みをGPに英語で説明することに不安があり、サイコロジストからの紹介状がほしい」という方は、GPでプランを作られた後の本来の初回セッションをご予約いただける方には、サイコロジストからGPに紹介状を書くための45分無料セッションは設定できる可能性があります。同クリニックまで気軽に問い合わせてみましょう。

「こころクリニック」のカウンセリングの流れについてはこちら

オーストラリアでも高まる心理カウンセリングに対する需要

新型コロナウイルスの感染流行が始まって以来、世界的に心理カウンセリングに対する需要が高まっています。これには新型コロナウイルスの直接の感染による身体的・心理的な影響に加えて、長期に及ぶロックダウンなどのパンデミック制限による精神衛生への影響も関係していると思われます。

全国1,400人以上のAustralian Public Service会員を対象とした独自の調査では、全体の88％にのぼるサイコロジストが、心理カウンセリングに対する需要が高まったと回答。また、サイコロジストの3人に2人は、パンデミック以後に新規の患者が増えたと言います。

オーストラリアのサイコロジストは、新型コロナウイルス治療後の患者を心理的にサポートし、長期的なLong COVID（Post COVID）の症状への適応と患者自身によるコントロールを、二人三脚で担ってくれる存在です。

新型コロナウイルスの治療後、その患者の心理的健康やウェルビーイングをモニタリングし、定期的なフォローアップをします。特に、うつ病、不安、社会的孤立、回復の過程に伴う神経的問題のリスク増加の要因を一緒に特定してゆき、認知行動療法、トラウマ焦点型認知行動療法、セルフモニタリングなど一人ひとりに合った対処を施すことになります。

【フォローアップできるLong COVID（Post COVID）の症状】
・抑うつ/不安症状
・恐怖
・PTSD
・疲労/不眠
・認知機能
・日常生活の乱れ
・新型コロナウイルスに感染したことによる社会的悪影響やスティグマ

メディケアや学生保険でのテレヘルス・カウンセリングも

また、オーストラリアの心理カウンセリングには医療保険カバーが適用されます。

オーストラリアにおけるサイコロジストは医療資格であるため、先に一般医GPの紹介があれば、ワーホリや留学生の海外旅行保険やOSHC（学生保険）、メディケアなどほとんどの保険で心理カウンセリング費用がカバーされます。メンタルケアの重要性を政府や社会が理解していることから、医療資格を持つサイコロジスト（臨床心理士）による心理カウンセリングにも医療保険が効き、永住者であればメディケア保険で診療費がカバーされます。

さらに、オーストラリアの国家資格を持つ「こころクリニック」なら、メディケアをお持ちの方は対面も遠隔もバルクビル（自己負担なし）で診察中。

新型コロナウイルスのパンデミック状況下、テレヘルス心理カウンセリングを含めた遠隔医療サービスにもメディケアや学生保険による保険カバーが適用されています。サイコロジストのテレヘルス・カウンセリングは、クリニックでの対面かテレヘルスか、常時いずれかの方法を選べるようになり、クリニックまで行けない方やシドニー以外にお住まいの方も、遠隔の心理カウンセリングを受けることができます。

「こころクリニック」への予約・お問い合わせ

カウンセリングルームは、シドニーシティの中心部のワールドスクエアにある、Regusというビジネスセンターの中。45階の受付にて「サイコロジストのやのしおりに会いに来た」旨を告げると、カフェのように快適なラウンジに通してもらえます。このラウンジからのシドニーシティの展望も良く、それだけでも心が開放的になります。カウンセリングルームは個室でプライバシーが守られますのでご安心ください。

臨床心理士・やのしおり
電話：0416-006-835（受付時間8:00-22:00 シドニー現地時間）
Email：sydney@cocoroclinic.com

「こころクリニック」新カウンセリングルーム
所在地：Suite 4543, Level 45, Regus, World Square, 680 George Street Sydney 2000

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